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腰椎间盘突出症什么时候需要手术


发布时间:2017-11-07   来源:无锡虹桥医院
说到腰椎间盘突出症,这是我们临床上非常多见的一种骨科顽疾,对患者的生活影响是很大的。一般说来,该病包含椎间盘膨出和椎间盘突出(或脱出),而椎间盘膨出占绝大多数

  腰椎间盘突出症什么时候需要手术?说到腰椎间盘突出症,这是我们临床上非常多见的一种骨科顽疾,对患者的生活影响是很大的。一般说来,该病包含椎间盘膨出和椎间盘突出(或脱出),而椎间盘膨出占绝大多数。尤其是年轻的患者,如果是次发病,做腰椎核磁共振检查,绝大多数表现为椎间盘膨出,这种情况下通过正规的保守治疗都是可以缓解甚至治好的。

  那么什么样的椎间盘突出才需要手术呢?一般有以下几种情况:

  1、反复有多次发作的腰椎间盘突出症

  也就是说,患者已经不是次来看病了,这类患者多半椎间盘已经不是膨出阶段了,如果做腰椎核磁共振检查,可以发现,椎间盘的纤维环已经破裂,椎间盘的髓核已经屏障直接压迫神经了,这类患者一般疼痛明显,口服药物难以缓解。手术才是根本的解决办法。

  2、合并有腰椎管狭窄的椎间盘突出症

  我们知道,腰椎的中央十一个骨性管道,叫椎管,支配肢体的神经就是在管道里面走行的。如果椎管先天性发育就狭窄,那么,椎间盘一旦突出,神经的压迫将无法躲避,患者将表现为严重的疼痛,麻木。药物和理疗都不能明显缓解症状。这时也应该考虑手术治疗,通过手术,可以将狭窄的椎管容积扩大,解除压迫,促进神经功能的恢复。

  3、椎间盘脱入椎管内

  这是糟糕的一种情况,大多是椎间盘突出已经相当严重,医生已经给出住院提示了。可患者由于种种顾虑或因害怕手术而拖延,结果回家后,因某个姿势不当而突然爆发加重,出现肢体瘫痪,大小便失禁等马尾综合征表现赶紧就诊。此时进行腰椎间盘突出的开放性手术也是必要的。

  以上讲解了腰椎间盘突出症什么时候需要手术。总之,腰椎间盘突出症是一种常见病,在所有发病人群中一般年轻患者需要手术的几率比较小,大多以膨出为主,通过适当的保守或微创治疗可以治好。少数为急性,较严重的突出,需要手术治疗。而中老年患者正好相反,大多数均有多次反复发作的病史,椎间盘的纤维环经过反复的“折腾”多有老化和裂痕,椎间盘髓核多有破出,这时选择合适的手术方法进行治疗才能获得比较好的效果。

(为保护隐私,文中涉及患者姓名皆为化名)

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