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半月板损伤的病因是什么


发布时间:2017-12-25   来源:无锡虹桥医院
屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋),易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变,容易造成撕裂。半月板异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或肥胖、体重过大等原因,都是半月板易受损伤的因素。

  屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋),易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变,容易造成撕裂。半月板异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或肥胖、体重过大等原因,都是半月板易受损伤的因素。如当膝关节屈曲,胫骨固定,股骨强烈外旋,可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。

  半月板损伤的原因:

  1.外伤

  常因急性损伤,膝关节受到暴力。膝关节在屈曲时做强力外翻或内翻,内旋或外旋,半月板上面随股骨髁活动幅度较大,而其下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力。突发的动作力量很大,旋转碾挫力超过了半月板所能允许的活动范围时,即可引起半月板的损伤。

  在强体力劳动、运动时易受损,但也有患者无明显外伤史。有外伤史者,在膝关节微屈,股骨突然内旋,外侧半月板被服股关节及压力推向中线,固半月板后角与胞肌键相连受到牵拉R6致后角撕裂。在膝关节屈曲情况下突然伸盲,同时股骨外旋,将导致外侧半月板纵行破裂。

  2.退行性改变

  退行性改变造成的半月板损伤可无明显急性损伤史,通常是由于常需半蹲位或蹲位工作,长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作,半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而形成。

  膝关节半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨保与胚骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,颊裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑人关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。

  5mm微创,“钥匙孔”里的关节精微手术

  近年来,关节镜越来越多地应用于半月板损伤等关节疾病的治疗中。所谓关节镜,是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于医师诊治关节疾患的内窥镜,可以直接观察到关节内部的结构。关节镜微创手术是通过切开皮肤数个筷子大小或小的孔(5-10毫米),将摄像头、手术器具伸人关节内,在显示器监视下,由医生操作,诊断和治疗各种关节疾病。

  关节镜微创手术的特优势:

  1、切口小,美观,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状。

  2、属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,并发症相对较少,患者易于接受。

  3、术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床,减少护理人员和费用。

  4、基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症。

  5、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,有“把眼睛和手指放入关节内”之称,可对关节进行动力性检查,大大提高了诊断能力。

  6、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术,如半月板部分切除术等。

(为保护隐私,文中涉及患者姓名皆为化名)

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